据报道，在陕西省子长县人民医院，由于废除了以药养医，百姓看病变得不再难、不再贵。废除以药养医，对医院所用的药品统一招标采购，药价总体下降了50%左右。原价用于患者，病人的开支自然大大降低。那么，子长县公立医院回归公益，创建“平价医院”的成功经验，能不能逐步推广呢？当如何逐步完善逐步推广的条件呢？

    愿子长医改阳光早日普照神州

  ■何文学（虞 城）

    看病贵、看病难与大处方和提成药密不可分，如今子长县的做法无疑为老百姓看病难探索了一条较好的出路，通过政府补贴管办分开有效抑制药价虚高，百姓医疗得到实惠。新医改对财政能力的考验，终极目标只有一个：让老百姓看得起病。 规范内部管理是保障；建立医疗服务价格管理的收费透明制度，改革人事分配制度；实行收支两条线管理和会计委派制度，医院会计由县财政局委派，收入由财政专户监管；取消开单提成，改“处方金额提奖法”为“处方数量提奖法”，杜绝了“大处方”行为；实行优秀人才奖励制度。子长县医改实践告诉我们，其经验不仅可行，而且能真正让人民群众共享医疗改革的公共阳光。

    关键是加大财政投入力度

    ■谢庆富（江 苏）

    中国的医改持续多年，看病难、看病贵问题反而呈愈发严重趋势，关键在于政府医疗卫生投入不足。公立医院收入主要来源于药品收入、诊疗服务收入、政府补贴三部分，它们之间是一种此消彼长的关系。药品价格大幅下降斩断了以药养医的可能，诊疗服务收费保持在低价位也难以形成以技养医，这两种模式实际上都是“以患养医”，只要它们存在一天，看病贵的难题就会存在一天。公立医院回归公益的前提是要有足够的收入维持运营，“以患养医”既然不能解决问题，唯一的办法就是政府加大对医院的补贴，让医院不再为钱烦恼，不再以赚钱为本。只有将民生工程列在首位，切实解决群众遇到的困难，才是地方政府应有的职责。

  “公立”回“公” 百姓欢颜

    ■宋欣杰（夏 邑）

    公立医院回归公益，最大的受益者莫过百姓患者，创建“平价医院”的成功经验应尽快在全国推广，以让捂紧钱袋子就医的百姓看病时也能挺起腰杆。

  曾几何时，看病难、看病贵一度把医院医生推上了风口浪尖，处方金额提成也成为医生收入的标尺和试金石，患者家属每天望着处方划价单掏钱如同剜肉一般。要让“公立”回“公”，让群众彻底告别看病难的现象，政府必须加大财政投入，才能保障医院公益性质不变，解决市场经济下医院所追逐的市场效益问题。在医院改建、医疗设备更新、医务人员技能培训等方面，财政要大力倾斜资金。只有强化了政府责任，这样才能让医院甩掉经济负担，从而轻装上阵，更好地承担起救死扶伤的责任和义务，公益性质才能真正体现出来，百姓们才能真正心平气和看病去，高高兴兴归家来。

    首先应改变医院的经营理念

    ■张海洋（柘 城）

    在市场观念的影响下，许多医院的经营逐渐以“创收”“提升知名度”为目的，而忽视了其作为公共服务机构为广大群众提供医疗卫生服务的根本宗旨，使许多普通民众受到看病贵、看病难的困扰。因此，子长县的医改经验要得到顺利推广，作为医院的管理者们首先应该从改变其经营理念着手，多站在病人的角度来反思自己的经营管理，把广大人民群众的根本利益放在首位，真正做到人民医院为人民。

    推广“平价医院”需政府给力

    ■王广胜（民 权）

     医改进行了很多年，始终未能改变老百姓看病难、看病贵的现象，其根本原因在于医院的体制。医院虽然是事业单位，但其管理体制是行政管理，是在政府的监督和指导下整体运作，尤其是人事变动，完全是在政府的掌控之中。这样的运作模式，意味着政府对医院的改革有着决定性作用，无论什么样的制度出台，都需要政府政策和经济的支持。子长县公立医院回归公益，成功创建“平价医院”，主要还是政府给予了政策，从这个意义上来讲，推广“平价医院”还需要政府给力。

    “平价医院”期待更多复制

    ■吴泉秀（浙 江）

    一直以来，老百姓感叹“生不起病”，大概是因为有三怕：一怕药品贵，买不起；二怕医生下手狠，看不起；三怕医院胃口大，住不起。而药品虚高问题又是困扰普通群众的敏感话题。虽然国家和地方政府已多次出台过部分药品的最高限价措施，但低价药品不是遭遇“降价死”，就是患者遇到医生的大处方，药品贵问题始终得不到有效解决。公立医院的性质是公益，就需要承担起更多社会责任，不但要破除以药养医的怪圈，把药价降下来，还应该在服务质量上提上去，让病人看到实惠。“平价医院”这种医改模式期待能在更多医院被复制，尤其是那些普通的公立医院。

    创建“平价医院”政府要大力支持

    ■李 通（民 权）

    陕西省子长县创建“平价医院”，一心一意为老百姓着想，真正解决老百姓看病贵、看病难问题值得称赞。但笔者认为，患者来医院诊治，消耗的医疗资源有谁补偿，医院是否能承担得了；再说，有些财政比较薄弱的欠发达地市，仍需要协调好医患和政府等各方利益，在实际操作中要避免配套措施跟不上等，这些费用从何而来？对此，笔者建议，要使医改成功，关键是地方政府要切实负起责任，加大对医院的投入和监管。

    废除以药养医是关键所在

    ■行知者（网 友）

    废除以药养医是终止大处方和群众看病难、看病贵恶性循环的釜底抽薪之良策。在各地财政收入逐年增加的情况下，应该增加政府对医院的补贴。地方政府应该将公立医院由差额单位改为全额预算单位，把过去医院只核发医生部分工资改为100%核发，基层卫生院运转经费由地方财政定额予以补贴，对医院所用的药品统一招标采购。这样就能一刀切地彻底废除以药养医，让公立医院真正回归公益。同时要加大监管力度，对顶风违纪的医院和个人从严从重处理，绝不姑息。彻底废除以药养医，看病难、看病贵才会真正地走进历史，公立医院才会成为回归公益的“平价医院”。

    破除三甲医院迷信症推广才有望

    ■陈 妍（陕 西）

    对子长医改经验，可以有多种解读。其核心在于政府破除不敢投入、不敢包揽、不敢干预所谓医疗市场的迷信，而大胆地以财政保障为后盾，以统一采购为手段，让以药养医的积习得到破除，使得人民医院为人民服务。同时，通过必要的诸如“一张处方一元钱”、医护人员评优培训等激励措施，抑制了医生通过大处方来实现自身利益最大化的冲动，使救死扶伤、钻研业务、治病救人等基本医德医风得到回归。

  县级医改要真正撬动国家医改，必须三甲医院割让部分既得利益，尤其是不要加入制造“三甲迷信”的舆论潮流中，让老百姓看

  个小病都要花巨资去趟省城或者市里。三甲医院长期享受政策优惠，占尽地利和人才优势，又享受着市场化带来的诸多利好，因此，三甲医院不仅要不鼓噪、不炒作，更要扑下身子，向基层输送人才和优质医疗资源，以行动和心胸，支持回归公益的县级医院因“门庭若市”而成长壮大，做好名副其实的“老大哥”。唯有如此，子长经验才可能成为医改唯一有效的“模式”。

    医院回归公益是老百姓的期盼

    ■洋槐花开（网 友）

    推广子长县经验，关键是制度先行，要废除以药养医的制度。最主要的是要让医院回归公益，公益占主导而不是市场占主导。老百姓之所以看病难、看病贵，是因为医院实行了以药养医的制度。医院是公益性质的，所以不能让医院完全放归市场，放任自流，政府应该给予管理和补贴。但是，也要有所区分。对于那些基层的医院，为了自身的生存而采取的一些创收行为，可以既往不咎，加大对基层的投资力度。而对于那些8角钱的病却要10万元的医院，要加强管理和监督。

    让医改成为执政为民的试金石

    ■简墨思杰007（网 友）

    子长医改成功的关键在于财政的投入。在推进医改的过程中，该县政府将相关医院由差额单位改为全额预算单位，把过去医院只核70%的工资改为100%核发；对乡镇卫生院运转经费由财政予以定额补贴，并把医务人员津贴补助和人才培养等费用，全部纳入财政预算；取消15%的药品加价，全部由县财政进行补贴。正是由于财政补贴到位，保证了医务人员的收入水平和医院的正常运转。试想，如果没有财政的投入做后盾，医务人员只能领到70%的工资，医院因为经费匮乏不能正常运转，医生和医院只能通过以药养医的方式来弥补收入的不足和经费的缺口，而这正是看病难、看病贵的源头所在。

    医疗体制改革事关亿万百姓的切身利益，也是一块考验各级政府能否践行执政为民理念的试金石。经济并不发达、财政收入并不高的子长县第一个吃了螃蟹，其他地方政府也应该及时跟进，加大对卫生事业的投入力度，把公共财政的投入，转化为老百姓实实在在的实惠。